不一定。有些牙根可以利用，有些牙根的利用价值还很大，要根据具体情况来具体分析。

如果别的牙齿都很健康，就这一颗牙齿坏到牙根了，这个牙根的条件也理想的话，那么可以对这个牙根进行完善的根管治疗之后，进行桩核修复。就是说在牙根里打一个桩，然后在桩上面做一个牙冠，这样也就恢复了牙齿的外形和功能。牙冠呢，是通过这个桩来固定在牙根里的。

打桩并不可怕，因为牙根中间本来就有一个管道，本来是用来通过血管和神经的，在根管治疗时，血管和神经都被去除了。所以，严格地说，我们只是把这个管道扩大了一下，然后放置了一个桩。这种修复方法的优点是，美观（如果牙冠是全瓷冠或烤瓷冠的话），没有异物感，咀嚼效率高，不需要磨除邻牙。

如果我们不做桩和冠，而是把这个牙根拔除了的话，我们要修复这颗缺失的牙齿的话，无外乎三种方法：活动假牙，固定假牙，种植牙。

我们先来看看活动假牙。活动假牙有一个托，还有几个卡环（就是钩子，一般是金属的），那么不舒适，不美观，咀嚼效率也低，每天有摘戴，很不方便。

如果做固定假牙的话能解决舒适和咀嚼效率的问题，如果用的是全瓷材料或烤瓷材料的话，美观的问题也可以解决，但是固定假牙是固定在两边的牙齿上的，要在两边的牙齿上做牙冠，这样就需要大量地磨除两侧的邻牙，如果邻牙是健康的牙齿的话，代价还是很大的，而且有时候赶上缺失的是一颗比较强壮的牙齿，而两侧的邻牙是相对弱小的牙齿，那就不只磨两颗邻牙了，很可能要磨更多的牙齿。

种植牙呢，没有活动牙和固定牙的这些缺点，但它有新的问题，一是相对麻烦，要手术，二是费用高，一般是以万元为单位计算。其实种植牙说白了就是种一个人工牙根，然后在这个人工牙根上做假牙。如果您有一个天然牙根，何苦要把它拔了再去种一个人工牙根呢，除了受罪、花钱不说，人工牙根在很多方面还是不如天然牙根。比方说，人工牙根是没有神经的，这样它咬东西的时候不知道疼。这可不是一个优点哦，这是一个缺点，咬东西疼了，我们知道这东西太硬了，或者说我太用力了，会下意识地回避，这是一个保护。不知道疼，就是不知道深浅，咬吧，使劲地咬，结果等发现有问题的时候就已经是大问题了。牙可能就要掉了。

残留的牙根在一些特殊情况下还有些特殊的利用价值，比如下牙只是两个牙根了，别的牙都掉了，即使这两个牙根条件不是特别好，也应该尽量保留，我们可以在牙根内放置一个磁铁或按扣，再在上面做活动假牙，这个磁铁或按扣就可以起到固定活动假牙的作用。这时候保留这两个牙根做磁铁或按扣的话，意义非常重大，有这两个装置，假牙的稳固性就好，没这两个装置假牙很有可能爱掉，尤其对牙床子萎缩厉害的病例，有没有这两个装置，镶牙的效果是天壤之别。

残留的牙根利用价值这么大，是不是所有的牙根都可以保留，都值得保留呢。也不是，比如，牙根下面的炎症特别厉害，没有办法控制，再比如，牙根长度不够，打进去的桩太短，一吃力就会掉出来，再比如，牙根弯曲特别厉害，根本没法打桩，等等。这些情况就只有拔牙了。

需要补充的是,根管治疗在牙科所有治疗中,是相对比较痛苦的治疗项目之一,也是患者畏惧牙科治疗的重要原因之一,这就需要牙医更好地运用无痛技术,提高操作的娴熟度,尽可能在无痛状态下完成神经治疗.相信经历了成功的根管治疗之后,患者的依从性会更高,会更积极主动地维护自己的牙齿,因为根管治疗所带来的痛苦,从另一个侧面说明了"小洞不补,大洞吃苦"的道理.

如果神经所在的牙髓腔因龋蚀而感染，或因外伤而损坏，进行根管治疗常常是保住牙齿的惟一办法。根管治疗术就是人们通常所说的“牙根治疗”或“医牙根”，它是治疗牙髓病和根尖周病的最佳选择，疗效肯定，在牙齿保存治疗中，是当今世界公认的方法。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。其中根管充填是根管治疗术最后一步也是最重要的一步。因为根管充填是否成功直接关系到能否严密充填根管，从而防止根管再感染；以及能否达到刺激根尖周组织再生牙骨质，封闭根尖孔，促进痊愈的目的。

据北京大学口腔医学院张成飞副教授介绍，根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一。通常认为根管治疗有200多年历史，可分为四个阶段：1776年～1826年：水蛭治疗脓肿牙齿，用烧红的金属丝烫死牙髓，用金箔充填根管。1826年～1876年：全麻、橡皮障、牙胶尖出现，原始的拔髓针和根管锉产生，砷剂开始用于杀死牙髓。1876年～1926年：X线的发明，局麻的应用，根管内消毒（CMCP）方法开始应用。1926年～1976年：局麻和根管治疗方法逐步提高，Ca(OH)2EDTA制剂的广泛应用，砷剂和银针应用逐渐减少。最近20多年来，根管治疗技术有了明显的进步。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构，并掌握熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而后牙根管治疗术较费时且费用相对较高。近几年来，随着自动化根管预备设备及其配套技术的出现，医生可以更方便地进行根管预备。尤其是超声根管预备技术和根管手机驱动扩大器械预备技术的诞生极大地节省了时间，提高了效率，并能减轻术者疲劳，后牙根管治疗得到广泛开展。

记者还了解到，在根管治疗术中根管充填时使用的固体填充物主要分为三大类：牙胶尖、银针和塑料尖。而在根管充填中，牙胶尖是使用最为广泛的固体充填物，通常与糊剂充填物配合使用，从而达到严密封闭根管的目的。患牙根管经过机械和化学方法清除根管内的病源刺激物后，选择长短粗细与预备好的根管相适合的牙胶尖，与根管充填糊剂配合进行根管充填。一般在一颗牙齿出现龋坏后要填充四五个，以修补牙齿的龋洞。

牙胶尖一般是由橡胶制成，因此具有良好的可塑性，加热到40摄氏度，就可以变软，冷却之后即可变硬，充填紧密，组织亲和性好，能方便地从根管中取出，不导热，不导电。牙胶尖价格便宜，一盒50根装的牙胶尖仅售20～30元，因此大多数患者都有能力承受。据美国登士柏公司广州办事处产品推广专员王波介绍，目前，国内企业生产牙胶尖的企业不足十家，由于牙科材料市场专业程度高，总体份额不大，因此在单一产品的竞争中不可能存在太多的竞争对手。北京达雅鼎医疗器械有限公司、上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂和上海星海医疗器械公司都是牙胶尖生产行业中的“领头羊”。其中，仅北京达雅鼎一家企业年产牙胶尖和吸潮纸尖超过两亿支，产品不仅供国内使用，还销售到世界90多个国家和地区。目前，包括美国登士柏公司在内的一些外资企业相继进入中国，由于价格较高，他们所占据的市场份额约在10%左右，而像山八齿材工业（常熟）有限公司等企业生产的牙胶尖则全部出口。

银针是市场上常见的另一类产品，其用途和使用方法与牙胶尖基本相同，但硬度和强度比牙胶尖大很多，更适合作后牙细小根管或弯曲根管的充填。银针是由99.8%的银和0.2%的铜构成，和牙胶尖相比，材料成本比较高，自然价格不菲。除了价格因素之外，使用银针做根管充填需要配合使用根管治疗机和电子显微镜，对医生的技术要求也比较高，国内使用比较少，只有少数大医院和专科医院有能力使用此类产品。

塑料尖外层是牙胶，内层是塑料尖。和其他两类产品相比，塑料尖比较容易折断，充填后难取出。最重要的是，必须配合镍钛根管预备器械才能充填塑料尖，而目前国内还没有企业有能力生产配套器械，只能依靠进口设备。因此，虽然使用塑料尖操作方便，根管充填严密，但由于进口器械成本较高，因此只有少数大医院配备相关器械，并使用塑料尖类的产品。

目前，银针和塑料尖的使用已呈式微之态，基本属于被淘汰的产品。我国各大中型医院以及牙科专科医院都在采用国际上比较流行的热牙胶充填法，包括热注牙胶根充和热塑牙胶根充。前者是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制注射器注入根管，主要适用于狭窄弯曲和形态复杂的根管。后者使用由标准塑料载体核心与表层牙胶组成的热塑牙胶尖，使用时其硬芯保证根充材料直达根尖，而软化牙胶具有流动性，可严密封闭不规则空隙。王波介绍说，这种技术的核心在于技术而并非产品，国内企业市场的牙胶尖同样可以适用于该技术，关键是相当多的配套器械还依赖进口，因此制约了该技术的快速推广。

近10年来，随着根管治疗在我国的迅速普及，我国根管充填产品市场发展很快。业内人士估计，目前我国使用的根充产品80%以上都是国内企业生产的，即使在北京、上海等大城市也是如此。中国的巨大市场吸引了不少国外厂商进入中国，设立合资企业，此举既降低了产品成本与价格，又带来了不少先进技术，促进了行业整体水平的提高。若能进一步提高生产能力，自主生产科技含量高、价格适中的配套器械及设备和材料，将使更多患者在基层医院就能享受到国际一流水平的产品与服务。

应该是您的后牙牙根周围组织发炎了，吃药只能缓解急性期的症状
如果不到口腔专科进行治疗的话，会反复发作。
急/慢性根尖周炎，需要做根管治疗。
因细菌感染已扩散至牙根周围，感染控制比较困难，复诊次数可能会相应增多。根管治疗的其他相关问题同前。根管治疗后同样建议做牙冠修复。
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5.杀神经后用戴牙冠吗？

一般杀神经后牙色逐渐灰暗，质地变脆，易劈裂；一旦牙齿劈裂位置很深就只能拔除。因此做牙冠修复能有效保护牙齿，恢复功能和美观。具体是否需做修复应在就诊时具体情况具体分析。如果牙体缺损过大，必需“全冠”或“桩核+全冠”修复。全冠分金属冠和烤瓷冠。普通金属冠约700元，镍铬烤瓷冠约950元，金铂烤瓷冠约2000元，普通桩核约600元。一般时间需要1-3周左右，具体时间和费用需您来就诊后确定。

    龋病和牙周病是最常见的两类口腔疾病，也是造成拔牙的主要原因。龋病较轻时可以通过充填治疗保存患牙，但严重时会导致牙髓发炎，引起剧烈疼痛。这种病痛是阵发性的，夜间尤重，还会带着半侧面部均痛。患者往往非常痛苦，就会产生“拔牙一劳永逸”的念头。

    其实，牙髓炎症可以通过治疗得到解决，即请口腔医生对患牙进行杀神经治疗，使其成为“死髓牙”以后就不会再痛，还能维持牙齿的功能。有时龋病未及时治疗，牙齿反而可能不再痛，这是因为牙髓神经已经坏死，此时牙齿缺损进一步变大，可能只剩下烂牙冠或烂牙根。

    有人会认为患牙反正也没用了，拔了再镶，这种想法也不对。要留住牙根，再利用其镶假牙。牙根保存在牙槽骨中可以防止骨吸收，而且利用牙根镶牙不会伤及周围牙。当龋齿破坏过于严重，且牙根较短时，可考虑拔除。

    牙周病主要是牙齿周围支持组织的疾病，表现为牙龈出血、牙齿松动、咬合无力等。有的患者想把病牙都拔掉，这样更是错误的。要知道镶得再好的假牙也没有自己的真牙好用。一般牙周炎早期可通过牙周系统治疗维持牙周健康，即使牙齿有一定松动，也可靠彻底清理牙齿周围的牙石等来控制病情，使牙齿能正常行使功能。但如不及时控制病情，最终造成牙齿周围的支持组织破坏越来越多，不足以支持患牙时，就应视需要拔除。

    牙齿外伤，也要尽量保存患牙，哪怕一个牙根也可支撑一颗假牙来行使功能，完全脱落的牙齿还有再植的可能，除非牙根劈裂过深，不可能保留者可以拔除。

    当然，对于一些十分严重的龋病、牙周病，阻生齿、无功能智齿、正畸或是乳牙到了替换年龄尚未脱落者按治疗需要情况拔除。在拔除前需请口腔医生仔细判断，要相信自己牙齿的生命力。

    珍惜牙齿对于老年人更重要，尤其是患有高血压、心脏病、糖尿病、血液病等全身疾病的患者，在拔牙时可能发生一些并发症，如休克、血压突然升高、或诱发心绞痛等，而且糖尿病患者拔牙术后易感染，血液病者易出血不止等。为了避免麻烦的出现，最好的办法就是从“预防”作起，珍惜每一颗牙齿，维持牙齿的功能和健康。（北京大学口腔学院预防科 司燕）